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五志概说

2021-04-19 14:53:28

五志概说

——中医药现代化漫谈(十五)

文章编码:AMP-3836-202104-3

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曹军

贵州贵安精准医学股份有限公司首席科学家、顾问

中华中医药学会国际健康智库专家


明代名医张介宾(景岳)所著的《类经》是一本诠释《黄帝内经》的书,由于作者有深厚的学养和丰富的实践经验,这本《类经》成为后人学习《黄帝内经》的重要参考。

《黄帝内经》中多处强调“五志”(即怒、喜、思、忧、恐)对健康的影响。相对于“六淫”(风、寒、暑、湿、燥、火)来说,“五志”作为引发疾病的内在原因,更应该引起我们的重视。本文结合《类经》和《黄帝内经》的有关内容,对“五志”与健康的关系作一个概述。

一、五志的含义

    虽然众所周知“五志”即是“怒、喜、思、忧、恐”,但“怒、喜、思、忧、恐”准确的含义是什么?这是需要首先明确的。在参考多种辞典、文献基础上,暂且将“五志”含义表述如下:

怒即愤恨,是一种受到挫折时指向他人的敌意。

喜即欢乐,是一种得到满足时自己内心的快感。

思即思虑,是一种在头脑里追求目标、权衡利弊的谋划和选择过程。

忧即悲愁,是一种遭受伤害时无可奈何、自怨自艾的内心痛苦。

恐即惧怕,是一种对可能遭遇但又无法预知的伤害的惊惶。

二、五志与五脏

《黄帝内经》提出的五志与五脏的对应关系是:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。人非草木,孰能无情?如能将五志控制在适当的程度之下,对健康并无太大影响。但五志过度,就可能伤害五脏,进而损害健康。

五志过度伤害五脏的原理简释如下:

怒伤肝。《类经》说:“盛怒者,迷惑而不治。怒则气逆,甚者必乱,故致昏迷惶惑而不治。” 过于愤怒,会妨碍气血的运行,气血运行不畅会出现昏迷,俗称“气晕了”。“暴怒伤阴”,肝为阴中之阳,肝的物质基础为阴,功能为阳,二者不可分割。暴怒将毁伤肝的物质基础,同时削弱肝的功能。动物试验表明暴怒会导致肝血流量减少,肝细胞缺血、缺氧加重,进而导致肝糖原耗竭、肝功能失去代偿,直至发生肝脏疾病。

喜伤心。喜伤心最难理解,高兴难道有害吗?《类经》说:“喜乐者,神惮散而不藏。喜发于心,乐散在外,暴喜伤阳,故神气惮散而不藏。” 喜为心志,心主藏神。神即智慧,最怕散乱,故常需“聚精会神”。如果高兴过度,心驰神荡,阳气耗散,心就会失去“君主之官”的作用,不能统辖五脏六腑,进而出现各种病痛,所谓“乐极生悲”就是这种情况。

思伤脾。脾脏是人体的“血库”,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加血容量。另外脾脏还是人体中最重要的免疫器官。中医将脾胃并称为“仓廪之官”,同为“气血生化之源”,共同承担着化生气血的重任,是后天之本。思虑过度时,血液长时间集中供应大脑,将导致脾脏缺血,影响自身功能,也连带影响胃的消化功能。所以我们常常能看到那些思虑过度的人寝食难安、茶饭不思。

忧伤肺。极度悲愁的人,往往垂首含胸,难以正常呼吸,突出的表现是泣不成声,鼻塞气阻。肺的主要功能是实现肺循环。肺循环是血液循环的重要组成,它将右心室含有代谢废物(主要是二氧化碳)的静脉血,经由肺动脉至肺泡周围的毛细血管网进行气体交换,呼出二氧化碳,同时经过吸气摄取氧,将暗红色的静脉血变为鲜红色的富含氧的动脉血,然后注入左心房,再通过动脉输送到全身。这个循环对整个生命是极其重要的。如果肺不能正常呼吸,肺循环就难以正常完成,有害的代谢废物难以排出,必需的血氧难以充分保障,那后果是不堪设想的。如果一个人经常处于悲愁之中,肺功能就会逐渐衰竭,进而五脏六腑都会受到影响。《红楼梦》里的林黛玉就是这样抑郁而终的。

恐伤肾。张介宾在《景岳全书·阳痿》篇说:“凡惊恐不释者,亦致阳痿。经曰:恐伤肾,即此谓也。”显然,张介宾认为这里所说的肾是生殖系统。现实生活中的确能够时常看到惊恐导致男性阳痿、女性月经不调甚至停经的病案。因此猜测惊恐可能会影响性激素正常代谢。惊恐是一种对意识系统的强刺激,它有三个特点,一是可能造成程度不确定的伤害,二是突然发生,三是无力应对。几年前有媒体介绍美科学家找到人类恐惧的基因根源,他们在大脑扁桃形神经系统中,发现一种名叫stath-min的蛋白质会引起人们对恐惧的回忆。但是这个stath-min蛋白质与性激素代谢有什么关系尚不得知。

三、五志的调控

1、五行相克法

根据五行相生相克原理,《黄帝内经》提出了解决五志过度伤身的思路:即悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐。任何事物都是一分为二的,祸兮福所倚,福兮祸所伏。对于暴怒的人让他想到悲伤的事,怒气会受到抑制。对于狂喜的人让他想到不可预知的危害,狂喜之心会有所收敛。对于过思气结、脾气郁滞的人,可激起他的怒气以冲破郁思。对于因过于悲忧而肺气耗散的人,可引导他移情到快乐的事上。对于惶恐不安、神气涣散的人,可帮助他分析恐惧的原因,通过理性思维认知危害的不确定性,从而消除恐惧。

2、提高自身修养

五行相克法主要适用于帮助他人,如你身边的亲人和朋友等。要调控自身的五志,主要靠提高自身修养。《中庸》说:“喜怒哀乐未发谓之中,发而皆中节谓之和。中也者,天下之大本也。和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。”致中和就是自身修养应该达到的一个目标。《黄帝内经》说“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”怎样做到恬淡虚无?“是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦。”

五志过度在很大程度上是志向大于才气、欲望多于能力所致。人们常说养生之要在于养心,所谓养心就是要做到“志闲而少欲”。

按照佛学的观点,人的一切烦恼的根源是“贪、嗔、痴”,五志过度之因也可归结于此。“六度”是克服“贪、嗔、痴”的法宝,即“布施、持戒、忍辱、精进、禅定、般若”。养心之人,参照此法,也能成功。


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